追蹤
異言:3M:Music。Medical。Mood
關於部落格
  • 18276

    累積人氣

  • 1

    今日人氣

    0

    追蹤人氣

RIA半階段

大內果然是大內......tra的程度果然是婦兒比不上的 話說那時才第一天就因為有些誤會造成RA部不太高興,包括忘記向上一組人馬請教陳VS的查房時間。後來又因為某位女生說話不小心讓總醫師誤會我們.... 風雨欲來的前兆 再來便是一連串的轟炸,總醫師和R覺得我們不積極,小堂課上因為還沒摸熟大內科的習慣又被電(所謂大內科就是指當一個病人的所有身體症狀不侷限於該科時,當學生的應該都要recall起以前所有上過的課並作整合,又,RA病患常常又是全身性的問題,造成學長可以把幾百年前念過得東西全部丟下來問),帶我的VS人很好,不過很喜歡拿著報告或是指著病患對我說:學弟,我也還沒看過這個病人,你先幫我問診.....。或是:這個是他昨天sono和urine routine的報告,你跟病人解釋一下病情....。我:嗯,............ (無言10秒鐘) "簡單"統合一下兩週以來的收穫 1.care一位CHF的病患,雖然在RA,但是還是到了一般內科的病房去....。病人長期酗酒,導致Glomerulonephritis,HTN,CHF,pittting edema,又因為肥胖所以mild DM,在合併gout,當時住院主訴SOB和orthopnea,還有因penumonia造成的mild fever....還真是複雜,後來想想大內科就是這樣,問題常常是牽一髮而動全身的。這個要當成我期末case report的對象,很擔心因為太複雜的病情會被主任電。後來用了Colchicine(gout)、Avelox(penumonia)、Acertil, Betaloc, Norvasc(HTN)、Glucophage(DM)...等一大堆藥,現在還在住院。 2.搞一堆RA的病:SLE、APS、Vasculitis、Behcet、Amyloidosis、Sclerderma、OA、RA、PsA、MCTD、Polymyositis、Dermatomyositis、Sjogren、Spondyloarthropathy、Gout..............所有Anti-XX一大堆亂七八糟等我去記,和所有對稱非對稱,遊走非遊走,多發非多發性的排列組合......老實說弄了兩週頭腦還是昏昏的。再合併許許多多的全身症狀像是Malar rush, Discoid rush, Photosensitivity, Oral ucer, Serositis, Proteinuria, Sicca, Raynaud's, Lupus nephritis, Thrombocytopenia..還有所有的用藥,AZA, MTX, NSAID, Hydroxychloroquine, Steroid, Cyclophosphamide..。我覺得我run完也還是搞不很清楚,難怪主任說RA是大內念最多書的科,然後MET因為都只看DM所以可以念最少,哈 哈 哈 3.瞭解接New Patient所需的前制作業,包括先抽Blood routine跑data,值班時觀察病人是否有緊急情況而判定要不要call VS,使用極爛的系統打單,如何開Order,如何解釋病情,寫Admission (Progress)Note,翻Chart首要注意的事情... 4.看到很多可憐的terminal病人,吃東西睡覺上廁所都有問題,還在想台灣是否該採行安樂死。 5.習慣每天搞到1點多才吃飯........不過可以吃到廠商提供的便當 哈 很可惜的,這次RA並沒有和音樂有任何相關性。
相簿設定
標籤設定
相簿狀態